Teresa Branco
Directrice de TO BE.
« Comment perdre du poids pendant la ménopause ? »
C'est sans doute la question qu'on me pose le plus souvent lors des consultations. Les stratégies qui fonctionnaient auparavant ne sont plus efficaces, et le poids semble s'accumuler même sans changement majeur dans les habitudes. Cette difficulté s'explique clairement par des raisons physiologiques et, surtout, il existe une solution.
Pourquoi a-t-on tendance à prendre du poids à la ménopause ?
À la ménopause, les femmes ont tendance à prendre du poids car leur métabolisme ralentit en raison d'un déclin hormonal. Ce déclin ne se limite pas à une seule hormone, mais concerne plusieurs axes simultanément :
- Baisse des hormones sexuelles : les œstrogènes, la progestérone et la testostérone diminuent progressivement, et c'est cette baisse qui est à l'origine du ralentissement métabolique ;
- Diminution de l'hormone de croissance : moins présente à ce stade, elle contribue également à la perte d'efficacité métabolique ;
- Baisse des hormones surrénales : l'axe surrénal suit la même tendance à la baisse, renforçant ainsi l'effet global sur le métabolisme.
Cette combinaison explique pourquoi perdre du poids pendant la ménopause ne dépend pas uniquement du fait de manger moins ou de faire davantage d'exercice. Cela dépend avant tout de traiter la cause hormonale à l'origine du problème.
Que faire pour perdre du poids pendant la ménopause ?
D'après mon expérience clinique, voici les interventions qui font la différence :
- Traitement hormonal substitutif à base d'hormones bio-identiques : il aide à rétablir l'équilibre que l'organisme a perdu et à relancer un métabolisme qui, sans cela, a tendance à ralentir de plus en plus. Cette décision doit toujours être prise au cas par cas, après une évaluation clinique préalable ;
- Adaptation des besoins caloriques : si nous avons besoin de moins de calories, nous devons également en consommer moins et choisir des calories qui nous conviennent, qui soient peu inflammatoires et qui favorisent la réduction de l'inflammation dans l'organisme ;
- La musculation : c'est l'activité physique que je recommande à cette période de la vie, car on a naturellement tendance à perdre de la masse musculaire, et celle-ci joue un rôle déterminant dans le métabolisme ;
- Préservation de la masse musculaire : la perte d'un kilo de muscle entraîne une diminution de la dépense énergétique de 13 kilocalories, tandis que la perte d'un kilo de graisse ne réduit cette dépense que de 4 kilocalories. Perdre du muscle et perdre de la graisse ne reviennent donc pas au même.
Remarque : cette décision est toujours prise en concertation avec une médecin de l'équipe TO BE., sur la base des analyses et des antécédents médicaux. La professeure Teresa Branco, physiologiste de l'exercice et directrice de TO BE., coordonne le programme multidisciplinaire ainsi que le volet consacré à l'activité physique et à la composition corporelle, sans prescrire de traitement hormonal ni de médicaments.
Parce que le muscle est essentiel à ce stade
La masse musculaire n'est pas seulement une question de force ou d'esthétique, c'est un facteur déterminant du métabolisme de base. Maintenir (ou gagner) de la masse musculaire pendant la ménopause permet de conserver une dépense calorique plus élevée, même au repos, ce qui facilite la perte de poids pendant la ménopause et, surtout, permet de maintenir le poids perdu à long terme.
Pour perdre du poids pendant la ménopause, il faut commencer par un bilan
Tout commence par un bilan. Chez TO BE., nous réalisons cette évaluation initiale et, à partir de là, grâce à une approche multidisciplinaire, nous aidons chaque femme à perdre du poids. Ce n’est qu’après avoir compris son profil hormonal, métabolique et physique qu’il est possible d’élaborer un programme efficace et durable.
Cette évaluation initiale est réalisée par une médecin de l'équipe, qui demande et interprète les analyses nécessaires et définit la prescription éventuelle. Les volets « activité physique », « composition corporelle » et « nutrition clinique » sont ensuite pris en charge, de manière coordonnée, par les autres professionnels de l'équipe.
À propos de TO BE.
TO BE. est une clinique médicale où la rigueur scientifique s'allie à un modèle de soins intégrés. Grâce à une équipe pluridisciplinaire – réunissant l'endocrinologie, la médecine interne, la nutrition clinique, la physiologie de l'effort et la médecine de la longévité en bonne santé –, nous répondons de manière personnalisée aux besoins qui ont le plus d'impact sur la santé et la longévité des femmes.
Mon engagement est de mettre la science au service de la qualité de vie. Lors de la transition hormonale, qu’il s’agisse de la périménopause ou de la ménopause, j’accompagne chaque femme avec un programme personnalisé, adapté à son étape de vie.
Pourquoi la ménopause rend-elle la perte de poids si difficile ?
En effet, la baisse simultanée des taux d'œstrogènes, de progestérone, de testostérone, de l'hormone de croissance et des hormones surrénales réduit l'efficacité du métabolisme. Ce n'est pas un manque de volonté, mais un véritable dérèglement hormonal, qui doit être évalué et traité à la source par un médecin, lors d'une consultation.
Le traitement hormonal substitutif à base d'hormones bio-identiques est-il sans danger ?
Le traitement hormonal bio-identique peut aider à rétablir l'équilibre hormonal perdu, mais cette décision doit toujours être prise au cas par cas. Chez TO BE., cette évaluation et la prescription correspondante sont effectuées par une médecin de l'équipe, lors d'une consultation, en fonction du profil hormonal, métabolique et de santé de chaque femme. Ce traitement ne doit pas être entamé sans évaluation médicale préalable.
Suffit-il de manger moins pour perdre du poids pendant la ménopause ?
Non. Il est important d'adapter l'apport calorique aux nouveaux besoins de l'organisme, mais la qualité de l'alimentation compte autant que la quantité : elle doit être peu inflammatoire et contribuer à réduire l'inflammation dans l'organisme. Sans traiter la cause hormonale, la restriction calorique seule ne suffit généralement pas.
Quel type d'exercice est le plus recommandé à ce stade ?
La musculation. À la ménopause, on a naturellement tendance à perdre de la masse musculaire, or les muscles jouent un rôle déterminant dans le métabolisme : perdre un kilo de muscle entraîne une diminution de 13 kilocalories de la dépense énergétique quotidienne, tandis que perdre un kilo de graisse n'entraîne qu'une diminution de 4 kilocalories.
Au bout de combien de temps voit-on les premiers résultats ?
Cela varie d'une femme à l'autre, en fonction du profil hormonal et métabolique de chacune. C'est pourquoi le processus commence toujours par un bilan complet, qui permet d'élaborer un plan personnalisé et plus réaliste quant aux délais prévus.
Comment puis-je prendre rendez-vous pour un examen diagnostique chez TO BE ?
Vous pouvez prendre rendez-vous pour un bilan directement auprès de l'équipe de TO BE., qui réalisera une évaluation initiale pluridisciplinaire afin d'élaborer le programme le mieux adapté à votre situation actuelle.
