Teresa Branco
Fisiologista do Exercício
Diretora da TO BE.
O início de um tratamento farmacológico para a obesidade pode trazer algumas dúvidas, sobretudo quando surgem sintomas como náuseas, diarreia, vómitos ou prisão de ventre. Embora estes desconfortos intestinais sejam relativamente frequentes, os estudos mostram que, na maioria das situações, têm uma intensidade ligeira a moderada. Tendem a surgir sobretudo quando a dose está a ser aumentada, uma fase em que o organismo se adapta ao tratamento. Ainda assim, é importante distinguir os sintomas passageiros daqueles que justificam uma avaliação médica mais rápida.
Que sintomas são mais frequentes?
Para compreender melhor o que pode acontecer durante o tratamento, Wharton et al. analisaram os resultados de três grandes ensaios clínicos que envolveram mais de 3.000 participantes. Entre as queixas digestivas relatadas com maior frequência, destacaram-se:
- náuseas;
- diarreia;
- vómitos;
- prisão de ventre.
Apesar de poderem afetar o bem-estar no dia a dia, estes sintomas foram, na sua grande maioria, ligeiros a moderados. Na análise de Wharton et al., menos de 5% dos participantes interromperam o tratamento devido a estas queixas. Também no estudo STEP 4, a interrupção por efeitos adversos foi pouco frequente. Estes resultados são tranquilizadores, mas não significam que os sintomas devam ser ignorados quando são intensos ou persistentes.
Quando surgem os desconfortos intestinais?
Os desconfortos não surgem necessariamente da mesma forma ao longo de todo o tratamento. Segundo Wharton et al., são mais comuns durante a fase em que a dose é aumentada gradualmente, tendendo depois a diminuir. Jastreboff et al. identificaram um padrão semelhante para sintomas como náuseas, vómitos e diarreia. É por isso que comunicar à equipa médica o momento em que as queixas aparecem pode ser útil para avaliar a sua evolução.
É preciso sentir náuseas para a medicação funcionar?
É natural associar o aparecimento de náuseas à ideia de que a medicação está a fazer efeito. No entanto, essa relação não se confirma desta forma. Ao analisarem a ligação entre os sintomas gastrointestinais e a perda de peso, Wharton et al. verificaram que a contribuição desses efeitos para o resultado foi muito pequena. Assim, sentir desconforto não significa que o tratamento seja mais eficaz, tal como a ausência de náuseas não indica uma menor resposta à medicação.
Porque surgem estes desconfortos intestinais?
Uma explicação frequentemente ouvida é que estes medicamentos tornam a digestão mais lenta. Na realidade, o seu efeito é mais complexo. Alguns podem atrasar a passagem dos alimentos do estômago para o intestino, especialmente em determinadas fases do tratamento, o que ajuda a compreender sensações como enfartamento, náuseas ou mal-estar depois de comer. Contudo, este mecanismo não explica, por si só, todos os efeitos observados.
O estudo de Friedrichsen et al. ajuda a perceber essa diferença: após várias semanas de tratamento, os participantes continuavam a apresentar uma redução importante do apetite, mesmo sem se verificar um atraso significativo no esvaziamento do estômago. Ou seja, os efeitos sobre o apetite e os sintomas digestivos não são exatamente a mesma coisa.
O que pode ajudar a reduzir o desconforto?
Existem algumas medidas habitualmente utilizadas na prática clínica para tornar esta fase mais confortável. No entanto, a sua adequação depende dos sintomas, do tratamento e da situação de cada pessoa. Por esse motivo, estas estratégias devem ser discutidas com a médica responsável, em vez de serem adotadas como uma solução universal.
Se surgir algum desconforto, é importante descrevê-lo à equipa médica, para que possa ser avaliado no contexto do tratamento e sejam discutidas as medidas mais adequadas a cada situação.
Quando é que um sintoma deixa de ser “normal”?
Embora muitos desconfortos diminuam com o tempo, há situações em que é importante procurar ajuda sem adiar a avaliação. Nem todos os sintomas devem ser atribuídos à adaptação ao medicamento. Uma dor abdominal intensa e persistente, sobretudo se irradiar para as costas, exige orientação médica rápida.
E a vesícula?
Além dos sintomas gastrointestinais mais comuns, importa conhecer outros efeitos que, embora menos frequentes, merecem atenção. Uma análise de He et al., publicada na JAMA Internal Medicine, reuniu 76 ensaios clínicos com mais de 100 mil participantes e encontrou um aumento do risco de problemas da vesícula biliar e das vias biliares associados a este tipo de tratamento. Ainda assim, estes acontecimentos continuam a ser pouco frequentes. A presença de sintomas sugestivos deve ser avaliada por um médico.
Vai fazer uma cirurgia, endoscopia ou procedimento com sedação?
Se estiver prevista uma cirurgia, uma endoscopia ou outro procedimento que envolva anestesia ou sedação, é importante informar antecipadamente a equipa de saúde de que utiliza medicação para a obesidade. Alguns destes medicamentos podem atrasar o esvaziamento do estômago, circunstância que pode aumentar o risco de passagem de conteúdo gástrico para as vias respiratórias durante determinados procedimentos.
As recomendações nesta área também têm evoluído. A American Society of Anesthesiologists publicou orientações em 2023 e, em 2024, uma recomendação conjunta de várias sociedades passou a privilegiar decisões individualizadas. Assim, não altere nem suspenda a medicação por iniciativa própria: a equipa responsável pelo procedimento deverá avaliar a situação e indicar os cuidados apropriados.
Как TO BE. может помочь
Na TO BE. Clínica By Teresa Branco, a gestão do peso é acompanhada por uma equipa multidisciplinar, que procura compreender as necessidades e características de cada pessoa. Quando a medicação é uma possibilidade, a decisão cabe a uma médica da equipa, após avaliação clínica. O acompanhamento permite também esclarecer dúvidas, interpretar sintomas e avaliar a evolução do tratamento em segurança.
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Se tem dúvidas sobre o seu peso, sobre a medicação ou sobre sintomas que possa estar a sentir, uma avaliação individual pode ajudar a esclarecer o que se passa e quais os passos mais adequados.
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A TO BE. Clínica By Teresa Branco desenvolve uma abordagem multidisciplinar centrada na saúde, na composição corporal e na longevidade saudável. Os cuidados são adaptados às necessidades individuais e qualquer tratamento é precedido de avaliação clínica e diagnóstico prévio.
Este artigo apresenta informação geral e não substitui uma avaliação médica individual nem constitui uma recomendação de tratamento. Qualquer tratamento é precedido de avaliação clínica e de diagnóstico prévio por uma médica da equipa.
