Teresa Branco
Fisiologista do Exercício
Diretora da TO BE.
Terapêutica hormonal e perda de peso: há ligação? A resposta, com a evidência de hoje, é: ainda não sabemos. Um estudo recente sugere que mulheres pós-menopáusicas com terapêutica hormonal perdem mais peso com certa medicação para a obesidade. Mas esse estudo, sozinho, não prova que a terapêutica hormonal tenha potenciado o resultado.
Há um ponto que deve ficar claro desde o início. A terapêutica hormonal da menopausa não é um tratamento para emagrecer e não deve iniciar-se com esse objetivo.
Porque surgiu esta questão?
Castaneda et al. (2026) apresentaram um estudo em que analisaram mulheres pós-menopáusicas com excesso de peso ou obesidade, a fazer medicação para perder peso. As que também faziam terapêutica hormonal perderam, em média, mais peso: cerca de 19%, contra cerca de 14%.
O resultado despertou interesse, mas tem limites. Foi um estudo retrospetivo, com 120 participantes, das quais 40 faziam terapêutica hormonal. Em vez de testar, os investigadores apenas observaram o que tinha acontecido. Também não distribuíram as mulheres ao acaso pelos tratamentos. Por isso, não se pode dizer que a terapêutica hormonal causou a maior perda.
Porque é que a hipótese faz sentido?
A menopausa associa-se a mudanças na distribuição da gordura, na sensibilidade à insulina e no sono. Por isso, todas podem influenciar o peso.
Salpeter et al. reuniram mais de 100 estudos e encontraram efeitos favoráveis da terapêutica hormonal em indicadores metabólicos, como a resposta à insulina.
Além disso, a terapêutica hormonal melhora afrontamentos e perturbações do sono. Isso pode facilitar hábitos úteis para o peso. Dormir melhor ajuda a regular o apetite e a recuperar. Ajuda também a composição corporal, ou seja, a proporção de gordura e músculo.
A terapêutica hormonal ajuda na perda de peso?
A terapêutica hormonal não deve ser utilizada com o objetivo de perder peso. No entanto, uma revisão Cochrane, que analisou vários ensaios clínicos, identificou diferenças mínimas de peso entre mulheres que realizaram terapêutica hormonal e mulheres que não a realizaram.
Isto significa que, ao contrário do que muitas vezes se pensa, a terapêutica hormonal não parece contribuir para um aumento significativo de peso. Ainda assim, importa reforçar que não é um tratamento indicado para o emagrecimento.
Na TO BE., sabemos que a menopausa e a gestão do peso estão frequentemente relacionadas e que cada mulher tem necessidades específicas. Por isso, contamos com uma equipa multidisciplinar, que integra médicos, nutricionistas clínicos, fisiologistas do exercício e uma endocrinologista, permitindo uma abordagem integrada e personalizada.
O nosso objetivo é acompanhar cada mulher nesta fase da vida, ajudando-a a gerir o peso, a compreender as alterações do seu corpo e a promover a sua saúde e qualidade de vida.
E a massa muscular?
Também não há evidência sólida de que a terapêutica hormonal, sozinha, aumente muito o músculo. Javed et al. reuniram 12 estudos e mais de 4.000 mulheres pós-menopáusicas, mas não encontraram aumento significativo de massa muscular. Existe, porém, uma investigação preliminar interessante. Num pequeno estudo de Dam et al., mulheres que fizeram uma reposição hormonal com estrogénio e complementaram com treino de força ganharam mais músculo do que as que só treinaram.
O que tem evidência mais sólida durante a perda de peso?
A evidência científica é clara: uma alimentação equilibrada, ajustada às necessidades individuais e que permita criar um défice calórico, uma ingestão adequada de proteína e a prática regular de treino de força são pilares fundamentais para uma perda de peso saudável e sustentável.
Esta abordagem é reforçada pela European Association for the Study of Obesity (EASO), que, numa posição publicada em 2026, destaca a importância de assegurar uma ingestão adequada de proteína e de incluir exercícios de força, especialmente em pessoas que estão a realizar tratamento farmacológico para a obesidade.
Mas porquê esta preocupação? Porque perder peso não significa apenas reduzir a gordura corporal. É igualmente importante preservar a massa muscular, manter a força e garantir a capacidade física ao longo do processo.
O verdadeiro objetivo deve ser melhorar a composição corporal, proteger a saúde e promover resultados sustentáveis a longo prazo, e não apenas reduzir o número que aparece na balança.
Então, quando faz sentido a terapêutica hormonal?
A terapêutica hormonal da menopausa pode ser uma opção eficaz para aliviar alguns dos sintomas associados a esta fase da vida, contribuindo para melhorar o bem-estar e a qualidade de vida da mulher.
De acordo com a The Menopause Society, é uma das opções de tratamento mais eficazes para sintomas como os afrontamentos e os suores noturnos, podendo também ajudar a prevenir a perda de massa óssea em mulheres com indicação clínica.
No entanto, a terapêutica hormonal não é indicada para todas as mulheres. A decisão deve ser sempre individualizada, tendo em consideração fatores como a idade, o tempo decorrido desde o início da menopausa, a intensidade dos sintomas, o historial clínico e os possíveis riscos associados.
Mais do que tratar sintomas isolados, o objetivo é encontrar a abordagem mais adequada a cada mulher, promovendo a sua saúde, segurança e qualidade de vida nesta fase.
Pode fazer sentido usar os dois tratamentos ao mesmo tempo?
Pode. Uma mulher pode ter indicação médica para terapêutica hormonal da menopausa e, ao mesmo tempo, para tratamento da obesidade. Mas isso não significa que um potencie o outro.
Ainda assim, cada tratamento tem a sua indicação clínica. A medicação para a obesidade usa-se quando há indicação para tratar o excesso de peso. A terapêutica hormonal usa-se quando há indicação ligada à menopausa.
Comment TO BE. peut vous aider
Na TO BE. – Clínica by Teresa Branco, sabemos que a menopausa é uma fase de mudanças e que as alterações hormonais podem influenciar o peso, a composição corporal e o bem-estar da mulher.
Por isso, contamos com uma equipa multidisciplinar, que integra médicos, nutricionistas clínicos, fisiologistas do exercício e uma endocrinologista, para proporcionar um acompanhamento completo e personalizado.
A nossa abordagem tem em consideração os sintomas associados à menopausa, a saúde metabólica, a composição corporal, os hábitos alimentares, a atividade física e os objetivos individuais de cada mulher.
Mais do que perder peso, o objetivo é preservar a massa muscular, promover o equilíbrio e melhorar a saúde e a qualidade de vida, respeitando as necessidades de cada mulher nesta fase.
À propos de TO BE.
A TO BE. – Clínica by Teresa Branco distingue-se por uma abordagem multidisciplinar e personalizada, centrada na promoção da saúde, na gestão do peso, na melhoria da composição corporal e na longevidade saudável. Acreditamos que cada pessoa tem necessidades únicas. Por isso, todos os tratamentos são precedidos de uma avaliação clínica e de um diagnóstico individualizado, permitindo definir um plano de acompanhamento adequado aos objetivos e às necessidades de cada paciente.
Cuide da sua saúde hoje, a pensar no seu bem-estar de amanhã.
Este artigo apresenta informação geral e não substitui uma avaliação médica individual nem constitui uma recomendação de tratamento. Qualquer tratamento é precedido de avaliação clínica e de diagnóstico prévio por uma médica da equipa.
